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作者统计了参与者的临床数据，结果见表1。其中PCOS组的年龄、BMI、bFSH、bE2、回收卵数、MII卵数、受精、冷冻胚胎数、囊胚数、冷冻胚胎率、囊胚率和优质胚胎水平与CON组没有显著差异（P>0.05）。然而，与CON组相比，PCOS组的bLH、LH/FSH和TT水平明显更高（P<0.05）。PCOS组的妊娠率略低于CON组。

图1 临床数据和ART结果

研究显示，PCOS组和CON组之间检测到145种差异代谢物。不同的脂质代谢物由火山图表示（图2a），每组中升高和下调的代谢物由热图区分（图2b）。与CON组相比，PCOS组患者的中大多数脂质代谢产物都有所增加：其中的三酰甘油（TAG）、磷脂酰乙醇胺（PE）、二酰甘油（DAG）和HexCer AP的水平显著升高。然而，与CON组比较，PCOS FF的溶血磷脂酰胆碱（LPC）、鞘磷脂（SM）、巯基己糖酰神经酰胺羟基脂肪酸（SHexCer）和磷脂酰胆碱的水平显著降低。

图2 卵泡液脂质分析

作者对PCOS组和CON组之间的差异脂质代谢产物和临床指标和炎症进行了关联分析（图3）。结果通过层次聚类热图呈现：在PCOS组与CON组中，TAG、DAG、PE、PC和HexCer AP的浓度与TT、AMH、取卵数、MII卵母细胞和受精呈正相关（P<0.05）。LPC、SM、SHexCer、PC与BMI、TT、AMH、取卵数、MII卵数和受精率呈显著负相关（P<0.05）。然而，TAG和PE与年龄、冷冻胚胎率和优质胚胎率呈负相关。

PCOS患者卵泡液中TNF-α和IL-6的浓度显著高于CON组。脂质和PCOS密切相关的炎症因子TNF-α和IL-6综合相关性分析。结果显示，促炎变量与脂质代谢产物相关。IL-6与SM（d14:0/23:1）和DAG（18:1/18:2）呈正相关，TNF-α与PC（20:3e/26:4）、SM（d14:0/23:1）和LPC（18:2）呈正相关（P<0.05）。

PCOS组FF中的大多数脂质代谢产物都大于CON组，主要包括TAG、PE、DAG、HexCer AP。动物实验中卵泡的体外成熟（IVM）表明，甘油和甘油激酶对卵泡发育至关重要，但高水平的TG会降低卵泡成熟率。患有PCOS的超重患者通常有血脂异常，包括血清TAG水平升高。通过Spearman相关分析，TAG与优质胚胎高度相关，呈负相关趋势。溶血性PE上调可能是由于溶血磷脂酰转移酶（LPCAT4）和/或LYPLA1活性受损。在PCOS组的FF中观察到的SM和SHexCer水平较低，表明PCOS卵泡中的鞘脂代谢下调。大多数鞘脂可以作为膜的结构分子和信号分子与许多生物过程有关，包括细胞死亡、增殖、免疫反应、组织侵袭和转移。

根据颗粒细胞蛋白质组学的研究结果，与对照组相比，PCOS患者中144种蛋白质的表达明显不同。Go功能富集分析表明，差异表达蛋白的主要富集功能可概括为血小板脱颗粒、凝血和炎症反应。此外，本分析中鉴定出了富含炎症的蛋白质，已有文献报道它们与多囊卵巢综合征的关联，如A1BG、APOC1、AZGP1、CCN4等与脂质、葡萄糖和肥胖的代谢、炎症反应和胰岛素抵抗密切相关，表明它们在PCOS中的诊断价值。

差异表达的蛋白质在炎症和脂质代谢中富集。此外，不同的脂质和PCOS相关的炎症标志物密切相关。临床指标中的胚胎率也与脂质代谢产物相关。所以PCOS患者的慢性炎症状态会导致脂质代谢异常，从而影响IVF中相关蛋白质和胚胎质量的变化。